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        遂寧市中心醫院(重慶醫科大學附屬遂寧市中心醫院,川北醫學院附屬遂寧醫院)
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        骨科中心一病區足踝外科學組截骨矯形側記
        發布時間:2019-03-27 17:02:58 作者:創傷骨科/手顯微外科     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2019-03-27

        您的錯誤,我們幫您挽回

        ——骨科中心一病區足踝外科學組截骨矯形側記

        遂寧市中心醫院骨科中心一病區·創傷骨科/手顯微外科

          也許您很難想象,一個錯誤的決定是會帶來未來多年的折磨;可是您可以想象到,帶著骨折后畸形愈合的腳踝生活多年是多么痛苦!
          踝關節骨折,有些可以保守治療,有些需要手術治療。但如果需要手術治療的您選擇了保守治療,經歷多年的折磨后,還能挽回嗎?
          2019新年伊始,骨科中心一病區門診先后來了兩個特殊的病人,均是踝關節骨折后采取了錯誤的治療方式,導致骨折畸形愈合、踝關節畸形、跛行、疼痛,且這種折磨均已多年。期間去了許多醫院,得到的回復都是“晚了,受傷時過來就好了”“接受現實吧,后果無法挽回了”。雖然沒抱多少希望,患者還是聽別人介紹來到了遂寧市中心醫院。當他們把自己的經歷告訴骨科中心一病區足踝外科學組組長李磊,并且給李磊看了現在畸形的腳踝后,得到的并不是放棄和安慰,而是再一次回歸正常生活的希望。
          關節內骨折要求精準的解剖復位,踝關節骨折尤甚。如力線恢復差或殘留脫位都可能造成踝關節匹配不佳,引起踝關節失穩、創傷性踝關節炎,嚴重影響患者踝關節功能,致殘、致畸率極高,后期多需行踝關節融合或置換來緩解疼痛。而早期通過手術干預重建踝關節空間位置及力線是避免該類并發癥的主要方法。
          如錯過最佳手術時機,已造成踝關節內、外翻畸形或前、后成角畸形者,需行踝關節截骨矯形術,以恢復踝關節功能、力線,幫助患者重歸正常生活。此類手術為足踝外科頂尖領域,在何處截?截多少?怎么固定?等等問題都困擾著醫生。所以往往只有大醫院有類似經驗,很少有基層醫院開展,病人大多在基層醫院咨詢后即放棄,余生與痛踝相伴。
          在骨科中心一病區陽波主任醫師主持的術前討論中,足踝外科團隊對此二人進行了病情的綜合評估,并制定了詳細的手術治療方案和術后階梯式管理治療策略。在手術麻醉二部醫護團隊的通力合作下,足踝外科團隊李磊、蘭家平、葉禾為他們施行了截骨矯形術。術中準確定位截骨平面及角度,在C臂透視下精確截骨后進行矯正畸形、恢復力線、鋼板螺釘內固定。手術順利,術中出血少,術后疼痛輕、恢復快。
          經科室醫護團隊的精心治療及護理,兩名患者已實現非負重踝關節主被動活動,手術切口愈合良好,對療效非常滿意,并已出院。
          近年來,骨科中心一病區在陽波主任、米寧副主任的帶領下,逐步實現專業細化,于川內率先成立了足踝外科學組。學組始終堅持不斷學習新技術、敢于接受新挑戰,勇攀高峰,以踏實的工作作風和高超的手術技術緊跟醫院發展步伐。


        病例1:術前外觀——術前X線片正位——術后X線片側位——脛骨遠端后方撐開截骨

        病例1:腓骨截骨——脛骨后方植入結構骨塊——術后X線片正位——術后X線片側位

        病例2:術前外觀——術前X線片正位——術前X線片側位——確定截骨平面——確定截骨平面X線觀

        病例2:內踝截骨——截骨后X線片——矯形效果觀——術后觀——術后X線片正位——術后X線片側位

        (責任編輯:劉成)
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